Табарсык жана простата рагы үчүн цистопростатэктомия

Мазмуну:

Табарсык жана простата рагы үчүн цистопростатэктомия
Табарсык жана простата рагы үчүн цистопростатэктомия
Anonim

Цистопростатэктомия – эркектердин табарсык рагын дарылоочу операциянын бир түрү. Бул табарсыктын дубалындагы булчуңдарга жайылып кеткен рак менен ооруган эркектерде табарсыкты (цистэктомия деп аталат) жана простата безин (простатэктомия) алып салууну камтыйт.

Көбүнчө хирургдар ошондой эле уруктук везикулаларды (табарсыктын артында жайгашкан уруктун пайда болушуна жардам берген бездерди) жана жамбаштагы лимфа бездерин чыгарышат.

Өтө сейрек учурларда хирургдар табарсыкка кирип кеткен простата безинин рагын дарылоо үчүн цистопростатэктомия жасашы мүмкүн, дейт Флорида штатынын Тампа шаарындагы Моффитт Рак борборунун генитуринардык онкологу Роджер Ли.

Заара чыгаруу системасы простата бези менен тыгыз байланышта. Простата бези табарсыктын ылдый жагында жайгашып, заара чыгаруучу каналды ороп турат, бул заараны табарсыктан пениске жөнөтүүчү түтүк.

Простата рагы башка топторго караганда испан эмес кара эркектерге көбүрөөк таасир этет. Испан эмес ак эркектер табарсык рагына көбүрөөк чалдыгышат. Бирок кара эркектер андан эң начар жашоо көрсөткүчүнө ээ. Экөө тең улгайган эркектерде көп кездешет.

Цистопростатэктомиянын түрлөрү

Цистопростатэктомия эки этапты камтыйт, дейт Ли Ричстоун, MD, Нью-Йорк шаарындагы Ленокс Хилл ооруканасынын урология бөлүмүнүн башчысы. Биринчиси - табарсыкты жана простата безин (жана зарыл болсо, анын айланасындагы структураларды) алып салуу. Экинчиси - заара чыгаруучу системаны кайра куруу (заара чыгаруу деп да аталат). Бул табарсык алынгандан кийин дагы заара кылуу үчүн жасалат. Эки этап бир эле операция учурунда болот. Ар бирин жасоонун ар кандай жолдору бар.

Дарыгер табарсыгыңызды жана простатаңызды алып салуу үчүн төмөнкү ыкмалардын бирин тандашы мүмкүн:

  • Ачык цистопростатэктомия. Бул операция курсактагы бир чоң, ачык кесүү менен жасалат, дейт Ричстоун. Бул процедураны жасоонун жалпы жолу. Көптөгөн дарыгерлер дагы эле ушундай кылышат.
  • Лапароскопиялык цистопростатэктомия. Лапароскопиялык хирургия бир нече майда кесүүнү (ар бири 1 сантиметрге чейин) камтыйт. Андан кийин дарыгер атайын камераны киргизет, алар эмне кылып жатканын көрө алышат жана органдарды алып салуу үчүн аспаптар. Жалпысынан алганда, ачык процедурага караганда азыраак ооруйт жана тырыктар азыраак болот. Калыбына келтирүү убактысы да тезирээк болот.
  • Роботтун жардамы менен жасалган лапароскопиялык цистопростатэктомия. Бул кадимки лапароскопиялык хирургияга окшош, бирок робототехника кошулган. "Бул процедураны техникалык жактан жөнөкөйлөтөт жана хирург үчүн эргономикалык болуп саналат", - дейт Ричстоун. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, операциянын бул түрү жоголгон кандын көлөмүн азайтат. Ооруканада көп убакыт өткөрбөйсүз.

Кайра куруу операцияларынын түрлөрү

Кийин, доктур заара чыгаруучу реконструкциялоо операциясынын үч түрүнүн бирин жасайт:

  • Илеал өткөргүч. Бул реконструкциялоонун эң жөнөкөй түрү жана эң кеңири таралган түрү. Ал ичке ичегинин 15 сантиметрдей бөлүгүн (ичке ичеги) заара чыгаруучу каналдарга (бөйрөктөн табарсыкка заара ташуучу түтүктөр) туташтырылган өткөөлдү түзүүгө колдонот. Хирург андан кийин ичтин дубалына өтүүчү жолду (продукт деп аталат) тигип, заара бөйрөктөн заара чыгаруучу каналдар аркылуу сырткы баштыкка агып кетиши үчүн, дейт Ричстоун. Өткөөлдүн теринин бетине жеткен жери стома деп аталат. "Ал кызгылт жана ооздун ички бөлүгүндөй эттүү жана чейрек долларга же жарым долларга барабар" дейт ал.
  • Континенттик териден заара чыгаруу. Бул операция татаалыраак жана ичегилердин бир бөлүгүнөн, көбүнчө жоон ичегиден ички капчык жасоону камтыйт. "Башка заара бөйрөктөн кабыл алынат жана денеңиздин терисине бир тыйындык стомага же сфинктерге чейин жеткирилет" дейт Ричстоун. Заара денеден автоматтык түрдө агып чыкпайт. Анын ордуна, "оорулуунун ичиндеги суюктукту агызуу үчүн катетер же кичинекей түтүк киргизүү керек" дейт Ли. Артыкчылыгы сизге баштыктын кереги жок. Ричстондун айтымында, терс жагы - бейтаптарга сфинктердин механизмин күчөтүү үчүн кээде көбүрөөк операция талап кылынат.
  • Ортотопиялык чабыштык жаңы табарсык. Бул жаңы «табарсыкты» түзүү үчүн ичегиңиздин бир бөлүгүн колдонууну камтыйт. Бул түзүлүш жамбашка жайгаштырылган жана уретраларга туташып, уретра аркылуу заара чыгарууга мүмкүндүк берет, дейт Ли. Зааранын агып кетүү коркунучу чоң, айрыкча түнкүсүн. Кээ бир эркектерде табарсыкты толугу менен бошоткон көйгөй бар, дейт Ричстоун.

Цистопростатэктомия канчалык эффективдүү?

Рак табарсык дубалдарынын булчуңдарына жеткенде, ал инвазивдүү болуп эсептелет, дейт Ли. Бул рак оорусунун биринчи жеринен жайылып кетпесе, айыгып кетүү жана аман калуу деңгээли төмөн болот дегенди билдирет.

Табарсык рагы менен ооруган, цистопростатэктомия болгон адамдардын болжолу көптөгөн факторлорго көз каранды, бирок 5 жылдык жашоо деңгээли дагы деле салыштырмалуу жакшы, болжол менен 60% дан 70%ке чейин, Ли айтат. Рак табарсыктын сыртында табылса, бул сан болжол менен 50% га төмөндөйт. Эгерде лимфа бездери тартылса, ал кайра 30% га чейин төмөндөйт, деп кошумчалайт ал.

Жалпысынан алганда, цистопростатэктомияны тажрыйбалуу хирургдар «көп көлөмдүү» борборлордо (көп процедураларды жасагандар) жасаса, прогнозуңуз жакшыраак болот», - дейт Ли. АКШда төрт же беш түрдүү борборлор бар, алардын бири Моффит жылына 150дөн 200гө чейин цистэктомия жасайт, дейт Ли. Буга аялдар да, эркектер да кирет, бирок аялдарда операциянын “простатэктомия” бөлүгү жок.

Цистопростатэктомиядан эмнени күтүш керек

Эгер рак табарсыктын дубалдарына жайылып кетсе, дарыгерлер операция алдында рактын өсүшүн басаңдатуу үчүн химиотерапияны сунушташат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул жашоо көрсөткүчтөрүн жакшыртат. Цистопростатэктомиядан кийин кошумча химиотерапия да болот.

Операциянын өзү ооруканада жалпы наркоз менен жасалат жана 4-6 саатка созулушу мүмкүн. "Биз бейтаптарды ооруканадан 5-7 күндүн ичинде чыгарууга аракет кылабыз, ал эми калыбына келтирүү 4-6 жумага созулат" дейт Ричстоун.

Бейтаптар ошондой эле заара чыгаруунун жаңы механизмин иштетүүнү үйрөнүү үчүн медайымдан кеңеш алышат, деп кошумчалайт ал.

Операциянын мүмкүн болгон кыйынчылыктары кандай?

Цистопростатэктомия өтө татаал процедура болгондуктан, баары туура эмес болуп кетиши мүмкүн. Ричстондун айтымында, операциядан кийинки алгачкы 90 күндө татаалдашуу ыктымалдыгы 50% жакындайт.

Бирок алардын көбү жумшак же орточо жана аларды башкарууга болот, деп кошумчалайт ал. Мындай татаалдыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

  • Кануу
  • Инфекциялар
  • Заара тоскоолдору

Кан уюп калышы мүмкүн, бирок алардын алдын алуу үчүн компрессордук байпак жана канды суюлтуучу дары-дармектер менен колдонсо болот.

Эрекцияга катышкан нервдер простата менен табарсыктын жанында экенин эске алсак, цистопростатэктомиядан кийин эркектер жыныстык функциясын жоготуп коюшу мүмкүн. Рак канчалык жайылганына жараша, тажрыйбалуу хирургдар эрекцияны сактап калуу үчүн "нервди сактай турган" операция жасай алышат, дейт Ричстоун.

Өлүм коркунучу болжол менен 2%дан 3%ке чейин, дейт Ли.

Сунушталууда:

Кызыктуу макалалар
Уйкудагы апноэ симптомдору & Чоңдордогу эскертүү белгилери
Кененирээк маалымат

Уйкудагы апноэ симптомдору & Чоңдордогу эскертүү белгилери

Сиз көп коңурук тартуу уйку апноэсынын белгиси экенин уккандырсыз. Ырас, коңурук көп кездешүүчү симптомдордун бири. Бирок уйку апноэ менен ооругандардын баары коңурук тарта бербейт. Албетте, коңурук тарткандардын бардыгында уйку апноэ боло бербейт.

Шингле Нерв оорусунун алдын алуу жана дарылоо
Кененирээк маалымат

Шингле Нерв оорусунун алдын алуу жана дарылоо

Эгер сизде шишиктин белгилери бар болсо, азыр дарыланыңыз жана нервиңизди туруктуу оорутпаңыз Шингле, нерв тамырларынын вирустук инфекциясы, АКШда жыл сайын 1 миллион адамды жабыркатат. Көпчүлүк адамдар кармашуудан айыгып кетишет, бирок 60 жаштан жогоркулардын 50% дарыланбагандар үчүн оору кетпейт.

Уйкудагы апноэ себептери
Кененирээк маалымат

Уйкудагы апноэ себептери

Уйкудагы апноэ - уктап жатканда дем алуу 10 секундага же андан көпкө токтоп турган кеңири таралган жана олуттуу оору. Бул оору кандагы кычкылтектин азайышына алып келет жана түнү бою уктап жаткандарды ойготушу мүмкүн. Уйку апноэсынын эки негизги түрү - обструктивдүү уйку апноэ жана борбордук уйку апноэ.